名古屋市 インプラント情報を配信
午前中に手術を終え、型取りをしてから患者様にはしばらく休んでいただきます。
その間に仮の人工歯を製作しますので、夕方までには新しいブリッジを装着して帰宅できるのです。
歯の抜けている期問がまったくないため、患者様は正常に食事をすることができ、社会生活に不便をきたすこともありません。
高齢者のＱＯＬ（生活の質）は食生活と密接な関係を持っていますので、オールオン4によるインプラント治療は老後の人生を豊かにする必要十分条件となるはずです。
今日の高齢者が求める自己イメージは、「若さ」です。
この考え方はアンチエイジング（抗加齢）医療の路線と一致します。
オールオン4を用いるということは、今までインプラント治療が不可能とされてきた骨量が不足する患者様にも、広く適応できるということを意味しています。
上顎の臼歯部、奥歯では骨吸収のために上顎洞が近接してインプラントを埋入できないことが多いのですが、こうした状況でもインプラントを傾斜させることによって、小臼歯（犬歯より奥の歯）の部位から上顎洞を避けて埋入することができます。
上顎のサイナスリフトや骨移植の適応症の80％は、オールオン4を用いることによって回避できるのです。
オールオン4は下顎においても有効です。
下顎の臼歯部（奥歯）では、合わない入れ歯を入れているために歯槽骨が吸収して下顎管（神経）との距離が薄くなり、インプラントが埋入することができないことが多々あります。
オトガイ孔（神経孔）の前方には十分なボリュームの骨が存在し、解剖学的にもしっかりしていますので、小臼歯相当部から傾斜した状態でインプラントを入れることによって、神経近くを避けて前方の豊富な骨を利用することができるのですこのようにオールオン4の手法なら、上下顎の臼歯部（奥歯）に存在する解剖学的な制約を傾斜埋入することによって克服することができるので、骨量に問題を抱えてインプラント治療を諦めていた総入れ歯の患者様には大きな福音となるでしょう。
サイナスリフトや大きな骨移植のような高価で刺激の強い治療法は不要となり、患者様の肉体的、精神的、経済的負担は大幅に軽減されるはずです。
従来、骨密度に問題がある場合は、骨移植を行った1本あたりにかかる力を分散させるためにインプラントの数を増やしていました。
オールオン4なら傾斜埋人することによって上下顎の豊富に骨があるところを利用できますので、インプラント治療が抱えていた骨量という高いハードルが取り払われたといえます。
まず、前置きをしておきますが、私は臨床家であり研究が仕事でありません。
したがって豊富な研究データは大学病院や研究者に譲るとしても、私の医院でのデータは毎年集計しています。
それによると昨年度は421本のインプラントを埋入し、初期固定しなかったインプラントは7本ありました。
成功率でいうと98.34％です。
それらの結合したインプラントが1年後にどうなっているかなどの追跡調査をするためと、患者様のケアをチェックするために定期的に検診を行っています。
過去10年問の統計によると、初期の感染などで成功しなかったインプラントを除く成功率は99％を少し超えており、残念ながら外すことになったインプラントの大半が、強い歯ぎしりなどの外力によるもので、このデータからも予後に噛み合わせや歯ぎしり、悪い習慣が影響することがわかります。
それでは、インプラント埋人後、ただちに人工歯を入れてその日のうちに噛めるようにする即時埋人.即時負荷（イミディエートローディング）治療での成功率はどれくらいなのでしょうか。インプラントの成功率は、この治療法の開発者であるポルトガルーリズボン市の歯科医PウローＭロ博士らによって詳細に報告されています。
下顎における術後1年のインプラント残存率は198.2％。
また、上顎における術後1年の残存率は97.6％です。
Bローネマルクシステムにおけるインプラント喪失のほとんどは、治癒期間中か機能開始から1年以内に発生することがＥらによって報告されていますので、荷重開始後1年を経過した残存率は、通常通り埋人後、6週間してから人工歯を入れる遅延荷重の長期観察と同じであると解釈してよいでしょう。
ちなみにBローネマルクインプラントの遅延荷重の術後15年の成功率は、99％です。
その成功率の高さには強い説得性があり、無歯顎者（総入れ歯患者）の即時荷重（オールオン4）治療が実用段階に達したことを示唆しています。
顎の骨質は、下顎では表面の硬い皮質骨が厚く、骨も硬く、上顎は比較的柔らかい海綿骨が豊富で、皮質骨はやや薄いというように、上顎と下顎では大きく違います。
Ｍロ博士のクリニックにおいて治療した44名の患者を対象として行われました。
計176本のインプラントが埋人され、うち45本は抜歯直後に埋入する新鮮抜歯嵩に植立されました。
対象者は男性15名、女性29名で、年齢は30歳から79歳に分布し（平均年齢60歳）、噛み合わせる上顎の歯は義歯（18名）、インプラント（14名）、天然歯（7名）、クラウンブリッジなどの処置歯（5名）でした。
新鮮抜歯嵩に埋入した45本のインプラントのうち、2名の患者で2本のインプラントが喪失したため、その失敗率は4.4％となり、一方、抜歯後数力月した成熟した骨に埋人した131本のインプラントのうち、3名の患者で3本のインプラントが喪失したため、その失敗率は2.3％となっています。
Ｍロ博士らはオールオン4の臨床治療の経験を通して、できる限り抜歯即日埋入（新鮮抜歯高）を避けて、成熟した骨に埋入するのが安全ではないかと述べています。
上顎の調査は2001年2月から2003年2月までに治療した32名の患者を対象に行われました。
対象者は男性17名、女性15名で、平均年齢は55歳。
これらの患者にオールオン4の通法にしたがって18本のインプラントを埋入しました。
うち2名で合計3本のインプラントが喪失したので、上顎の累積残存率は97.6％。
上顎で喪失したのはすべて後方の臼歯部でした。
そのうち2名は重篤な歯ぎしりをしており、インプラントの過重負担能力が対応できなかったことが原因ではないかと考えられます。
この調査により97.6％という好成績が収められたことから、上顎においても4本のインプラントで治療する考えが有効なことが確認されたのです。
2006年にＭロ博士らは316名の患者に対する合計1020本に及ぶオールオン4治療におけるインプラントの累積残存率を発表しています。
3年後の下顎の残存率は99.3％、上顎は98.3％。
4年後では下顎98.2％、上顎は97.7％でした。
この高い残存率は、オールオン4の考え方の有益性を示しています。
オールオン4の残存率は、Ｍロ博士の研究したものしか現在では存在しません。
その意味でも、オールオン4治療の真の評価は、これから徐々に定着していくことでしょう。
1965年にBローネマルク教授によってインプラント治療は開発されましたが、当時は骨結合するまでの条件として、3〜6ヵ月間はインプラントに力が加わらないようにしなければなりませんでした。
そのため、手術後の患者様は歯がない状態か、やわらかいクッション剤を使った入れ歯を使用して、インプラントに負荷をかけずに待機させられていたのです。
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